通常,高血压一经确诊,应在改变生活方式的同时终身服用降压药,尽可能把血压降低到140/90毫米汞柱以下,以降低中风(卒中)与心肌梗死等严重心脑血管疾病的发生风险。遗憾的是,许多高血压患者因为种种原因擅自停服降压药。 一、擅自停服降压药大致有下面8种情况,具体归纳起来如下: 1、工作繁忙,经常忘记服降压药 中年高血压患者,整天忙忙碌碌,压力大,根本无暇顾及自己的身体健康,以致经常忘记服降压药而被动停药。 对策:患者需要提高对降压治疗重要性的认识,尽可能坚持每天早上洗漱后服用长效降压药(每天服用一次,可以控制24小时血压)。这样,患者不需要把药物带到工作场所,也不会因为工作太专心、繁忙而忘记服药。 2、无头晕、头痛等不适症状,自认为高血压好转而停药 高血压患者通常没有明显不适感,只有在血压非常高时才会有头晕、头痛等症状。有些患者误认为没有症状血压就是正常的,或高血压已好转,因此擅自停服降压药。 对策:事实上,高血压所带来的风险大多是在没有任何临床症状下发生的。平时即使没有任何症状,患者也不可随意停药,而应定期在家中测量血压,根据所测得的血压水平,与诊治医生进行讨论,再由医生决定是否需要调整降压药的剂量或停药。 3、自认为通过体育锻炼可以降低血压,无需再服药 定期的体育锻炼的确有助于降低血压,特别是那些达到出汗状态的体育运动,在某些患者中产生比较明显的降压效果。一些人误以为自己天天参加体育锻炼,就可以不服降压药了。 对策:体育锻炼对人体的益处是多方面的,但是,体育锻炼的降压作用非常有限,而且往往缺乏长期性。即使参加了体育锻炼,血压暂时恢复到正常,也不能擅自停药。而必须经过详细的专业评估后,有医生决定是否有必要调整降压剂量甚至停药。 4、自认为“是药三分毒”,要尽量不吃或少吃降压药 有人认为,“是药三分毒”,药物都有不良反应,能不吃尽量不吃,必须吃则尽量少吃。其实,由国家食品和国家药品监督管理局批准上市的各种化学药品,都通过了完整的有效性和安全性评估,因此,在推荐使用剂量范围之内,这些药物通常非常安全,即使长期甚至终身服用也不会对人体产生伤害。 对策:科研证实,降压药可以有效降低血压,显著降低发生中风与心肌梗死等严重心脑血管疾病的风险。因此,不能因为害怕降压药的不良反应,就不吃或少吃甚至拒绝服用降压药。事实上,在医生指导下服用降压药,还是非常安全的。 5、不知道高血压需长期服药 有的高血压患者缺乏起码的高血压防治知识,以为高血压像发热、感冒等疾病一样,经过治疗后就可以“痊愈”。当然,随着对高血压病因与发病机制的深入研究,已经找到了一些有效控制血压的办法,但是,迄今为止,高血压仍不能根治或治愈。 对策:血压水平是人体神经内分泌调节系统与心脏、血管系统相互作用、综合平衡的结果。当血压升高时会带来非常严重的心血管疾病风险,因此,患者需要长期坚持服药,才能控制血压,降低患者发生中风、心肌梗死等疾病的风险。 6、自认为随着年龄增长血压会自然增高,无需再服药 随着年龄的增长,人体内的大小血管通常会出现程度不同的弹性功能下降(或称为动脉硬化)。通常,收缩压在中年以后会持续升高,舒张压则在进入老年后因为大动脉硬化而不再上升,甚至有所下降。一些人想当然地认为,年龄增长,血压增高是自然现象,不必服药治疗。 对策:血压水平随年龄升高绝非必然,更不能称为自然升高,而是一种病理现象,有非常严重的后果,需要继续服用降压药,控制血压,以降低心血管疾病风险。另外,通过限制钠盐摄入、加强体育锻炼等措施,可以延缓动脉硬化的进程,使动脉血管在老年期仍然富有弹性,维持正常血压。 7、自认为夏天血管舒展,血压自然会降低,可以停药 在夏天,有些患者即使不服用任何降压药,血压水平也比冬春天低一些。还有患者可能出现血压明显降低,在140/90毫米汞柱以下,这些患者每到夏天,就“主动”停服降压药。 对策:夏天是否需要调整降压治疗方案,主要看患者是否有明显低血压症状,如果有则应降低药物剂量,甚至停药;如果没有则不建议改变治疗方案。根据一天或一周的炎热天气所调整的治疗方案,很可能不适合随时可能出现的凉爽甚至寒冷的天气,大幅度增加血压波动性,会增加心血管病发生风险。 8、服药后出现干咳、乏力、水肿等不适而停药 有些高血压患者在服用降压药后,出现明显的不良反应,如服用血管紧张素转换酶抑制剂后出现刺激性干咳,服用血管紧张素受体拮抗剂后出现腹泻等肠道功能紊乱。尽管在推荐剂量范围内,这些不良反应通常少见也不严重,但有些患者仍有可能表现为不可耐受而不得不停药。 对策:患者出现不良反应后,应在诊治医生指导下减少导致不良反应发生药物的剂量,或停服这些药物,换成其他种类的降压药。如果这些不良反应不十分严重,患者应尽可能坚持服药,有些不适感会在用药一段时间后明显缓解,甚至消失。 健康的血压可以大幅度降低心血管疾病风险,减少中风、心肌梗死、心力衰竭等终末期疾病的发生。患者一定要坚持服用降压药,以控制高血压,维护自身健康 二、什么时候可以停服降压药? 1、被误诊为高血压而服用降压药。有些人在医院测量血压时,精神紧张,导致血压一过性升高,结果被医生误诊为高血压而服用降压药。如果通过24小时动态血压监测或在家中测量血压无异常,可确定为“白大衣高血压”,可以停服降压药。 2、发生并发症后血压偏低。有些高血压患者在中风、心肌梗死或心力衰竭以后,血压明显下降到正常甚至较低的水平,在这种情况下,患者可在医生指导下调整治疗方案。 3、 坚持健康的生活方式,血压恢复正常。长期坚持健康的生活方式,如低盐饮食、体育锻炼等,患者血压恢复正常甚至较低水平,在详细诊断评估基础上,这些患者可以停服降压药。 三、血压和季节的关系 血压会随着体力活动量以及季节而发生变化,也就是说,血压存在一定的波动性,这是一种生理现象,是身体健康的标志。当体力活动量大时,血压升高,增加组织的血液与氧供应。夜晚卧床睡眠时活动量大幅度下降,血压降低。 季节和气候的变化对血压影响的机制相识。气候炎热时,机体需要更多地把热量交换到体外环境中,血管扩张,大量出汗,导致体液量减少,血压有所下降。这种现象在血压正常、血管富有弹性的人中更为明显。 四、对单纯收缩期血压升高不要掉以轻心! 一般地说,老年收缩期高血压治疗的目标是降低收缩压、减小脉压差,同时,在治疗中不仅要降低血压,还要注意改善动脉血管的弹性。 |